您提出的《关于加速推进呼和浩特市医疗分级诊疗管理体系的提案》收悉，现答复如下：
一、以落实新冠肺炎疫情防控为主线，进一步明确疫情防控常态化分级诊疗工作任务
为了有效应对新冠肺炎疫情防控，根据自治区卫生健康委印发的《关于加快落实常态化疫情防控要求强化医疗机构提供分级诊疗服务的通知》有关要求，提出了12项具体工作举措，对进一步强化公立医院提供分级诊疗服务，控制人群聚集，减少患者无序流向城市大型医院，起到了很好的作用，为我市构建基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动的分级诊疗新模式奠定了基础。今年，自治区卫生健康委再次印发了《关于继续做好2021年疫情防控常态化下分级诊疗服务的通知》，进一步明确了分级诊疗工作任务。
（一）发挥城市医疗集团牵头作用。由三级公立医院牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员的紧密型城市医疗集团，统筹负责网格内居民、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。集团内各医院加强协作，结合实际建设优势专业专科，形成特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的格局，带动基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。
（二）进一步完善住院收治病种目录。各三级医院制定的、自身有能力开展的收治病种目录由自治区卫健委严格审核后予以公示；旗县区级市级二级医疗机构由市卫健委委托市医学会组织专家审核备案；各旗县区根据实际情况和机构服务能力，研究制定乡镇卫生院和社区卫生服务中心收治病种目录。
（三）进一步明确诊疗服务功能定位。自治区卫生健康委要求全区三级医院四级手术占比不低于15%，二级医院三级手术占比不低于20%，内科疑难、重症住院患者比例较上年上升，自治区人民医院、医科大学各附属医院四级手术和疑难病收治病种较上年增幅不低于3%。
（四）四是减少大医院门诊服务的数量。三级医院通过取消部分普通门诊服务、减少不同门诊服务量和增加基层医疗机构互联网诊疗服务，不断压减医院门诊诊疗人次。二级医院通过医联体、对口支援等形式将门诊服务资源下沉到社区卫生服务机构和乡镇卫生院，减少患者在大医院聚集。
我市卫健委和医保局联合印发了《呼和浩特市医疗机构双向转诊方案》，并按照自治区卫健委制定印发的《关于推行使用医院定向转诊单的通知》有关要求，进一步完善了转诊程序，全市所有医疗机构全面推行使用《医院定向转诊单》，主要工作措施：一是二级以上综合医院全面落实国家确定的9个病种的转诊流程，其中高血压、糖尿病的规范化诊疗和管理率达到60%以上，其他专科医院至少选择一个门诊量大、基层医疗机构接的住的病种，建立科学规范的双向转诊流程并组织实施。二是由城市三级医院向医共体内和医共体内向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数较上一年提高；医共体与城市三级医院建立稳定的管理和技术帮扶管理比例较上一年提高。三是各级各类医院根据医院在辖区内的功能定位，进一步明确收治病种，不断提升诊疗能力，完善转诊制度和流程，落实具体人员做好转诊协调和信息管理等工作。对于经诊断确需转诊的，患者必须填写《定向转诊单》；四是建立信息报告制度，要求各公立医院每月10日之前上报转诊人数。同时有序推进医院信息化建设进程，实现医疗信息共享，逐渐实现《定向转诊单》信息化。
我市自今年五月份推行使用定向转诊单以来，旗县级公立医院上转病例138例，主要转向自治区级公立医院和市第一医院，上转原因多为在旗县医院不能治疗和需要进一步检查；下转病例223例，主要转向社区卫生服务中心和乡镇卫生院，多为患者病情稳定后需要继续观察治疗。市四区公立医院上转病例7例，主要转向自治区级公立医院，上转原因主要为对患者病情不能治疗，无下转病例；自治区级公立医院五月有2例因不能治疗转院北京积水潭医院，11例转向县级医疗机构或乡镇卫生院继续康复治疗。
紧密型县域医共体建设工作是新时代推动分级诊疗制度建设的重要举措和有力抓手，是深化医改的重要任务，是卫生健康领域的重点工作。开展县域医共体建设，让大部分疾病在县域内就能够得到有效解决，减少群众跨区域就医；让转诊的患者在医共体内享受到转诊绿色通道、长处方、延伸处方等多项便民惠民政策，进一步改善群众的看病就医体验，不断增强群众的健康获得感。
2019年，我市清水河县、和林县被确定为国家县域医共体建设试点地区，均成立了医共体管委会，组建了医疗集团，落实了“五统一”。同时，优化整合医疗资源，成立医学检验、影像、财务、药品、后勤管理等相关业务中心，提升医疗服务规范化、同质化水平，基本开展了“基层检查、上级诊断”的服务。在此基础上，2020年，市人民政府印发了《呼和浩特市开展县域综合医改工作方案》，并召开了全市县域医改工作部署会，市医保局、市委编办、市人社局相继出台一系列配套政策，我市五个旗县全部启动改革工作。同时，按照自治区卫健委的统一安排，认真落实基层医疗卫生机构全科医生转岗培训项目，截止2020年底呼和浩特市每万人全科医生（全科转岗培训合格数）2.69。
今年，市财政专门列入预算1000万元，用于县域综合医改信息化建设，并已下拨各旗县。一是强力推进双向转诊平台使用。依托全民健康信息平台，建立完善互联互通的转诊信息系统。加快推进分时段预约手机APP平台建设。二是全力推进“互联网诊疗”改革创新。全面推进三级医院与基层医疗机构互联网诊疗服务，推动部分常见病和慢性病复诊全部使用互联网诊疗服务。积极探索将互联网服务收费纳入医保政府政策。三是加强规划设计，充分发挥信息系统对医共体的支撑作用，结合建立自治区、盟市、旗县三级卫生健康信息平台，统筹推进医共体相关公共卫生、医院管理、医疗保险、医疗服务、签约管理等信息平台建设，建立县域医疗机构之间、医生与患者之间、医生与医生之间的健康和诊疗信息畅通机制。
实施公立医院绩效考核是公立医院改革和现代医院管理制度的重要内容，也是检验公立医院改革发展成效的重要标尺，对进一步深化公立医院综合改革、加快建立分级诊疗制度和现代医院管理制度具有重要意义。三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面的指标构成，将绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整的重要依据，同时与医院评审评价、区域医疗中心建设以及各项评优评先工作紧密结合。我市在推进公立医院现代医院管理制度建设和绩效考核工作、推动以县域紧密型医共体建设为重点的县域综合改革试点工作、公立医院党委书记和院长“讲医改、见行动、出成效”活动、落实疫情常态化医疗机构提供分级诊疗服务工作等方面对各地各单位加强了指导、督办。自治区卫健委将分级诊疗重点任务落实与等级医院评审相挂钩，发挥医院评审工作对改革政策落实的杠杆作用，对工作推进不力的医疗机构，将按照《基本医疗与卫生健康促进法》要求，通报其医疗机构主管部门和同级政府予以纠正，并对责任人做出处理。
在医改宣传中，我市不断加大分级诊疗政策的宣传，采取了多种形式，宣传医改工作成效，特别基层名医工作室、中医馆专家出诊情况及各医疗机构聘请专家学者坐诊，对口帮扶团队深入基层开展诊疗工作，家庭医生签约团队等。一是组织媒体集中宣传。坚持正面宣传为主，组织开展记者体验式采访报道活动，深入开展重大活动报道，营造浓厚氛围， 凝聚奋进力量。二是结合重点工作专项宣传。结合落实改革任务，加快推进建立健全现代医院管理制度、分级诊疗建设等重点难点工作，在主要媒体以开办专题、专栏等形式，开展持续性宣传报道，形成医改宣传舆论阵地。同时，连续三年开展“讲医改、 见行动、出成效”宣讲活动，进一步提升了宣传影响力。三是利用多种谋体广泛宣传。充分利用微信公众号、抖音等手段，形成多形式立体化宣传格局，积极打造推广一批分级诊疗制度建设的好作品、好故事、好建议。
主办单位：呼和浩特市人民政府办公室政府网站标识码：1501000001
呼和浩特市纪委监委举报电线网上举报：emsp;邮编：010010接诉即办(投诉热线
您提出的《关于加速推进呼和浩特市医疗分级诊疗管理体系的提案》收悉，现答复如下：
一、以落实新冠肺炎疫情防控为主线，进一步明确疫情防控常态化分级诊疗工作任务
为了有效应对新冠肺炎疫情防控，根据自治区卫生健康委印发的《关于加快落实常态化疫情防控要求强化医疗机构提供分级诊疗服务的通知》有关要求，提出了12项具体工作举措，对进一步强化公立医院提供分级诊疗服务，控制人群聚集，减少患者无序流向城市大型医院，起到了很好的作用，为我市构建基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动的分级诊疗新模式奠定了基础。今年，自治区卫生健康委再次印发了《关于继续做好2021年疫情防控常态化下分级诊疗服务的通知》，进一步明确了分级诊疗工作任务。
（一）发挥城市医疗集团牵头作用。由三级公立医院牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员的紧密型城市医疗集团，统筹负责网格内居民、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。集团内各医院加强协作，结合实际建设优势专业专科，形成特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的格局，带动基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。
（二）进一步完善住院收治病种目录。各三级医院制定的、自身有能力开展的收治病种目录由自治区卫健委严格审核后予以公示；旗县区级市级二级医疗机构由市卫健委委托市医学会组织专家审核备案；各旗县区根据实际情况和机构服务能力，研究制定乡镇卫生院和社区卫生服务中心收治病种目录。
（三）进一步明确诊疗服务功能定位。自治区卫生健康委要求全区三级医院四级手术占比不低于15%，二级医院三级手术占比不低于20%，内科疑难、重症住院患者比例较上年上升，自治区人民医院、医科大学各附属医院四级手术和疑难病收治病种较上年增幅不低于3%。
（四）四是减少大医院门诊服务的数量。三级医院通过取消部分普通门诊服务、减少不同门诊服务量和增加基层医疗机构互联网诊疗服务，不断压减医院门诊诊疗人次。二级医院通过医联体、对口支援等形式将门诊服务资源下沉到社区卫生服务机构和乡镇卫生院，减少患者在大医院聚集。
我市卫健委和医保局联合印发了《呼和浩特市医疗机构双向转诊方案》，并按照自治区卫健委制定印发的《关于推行使用医院定向转诊单的通知》有关要求，进一步完善了转诊程序，全市所有医疗机构全面推行使用《医院定向转诊单》，主要工作措施：一是二级以上综合医院全面落实国家确定的9个病种的转诊流程，其中高血压、糖尿病的规范化诊疗和管理率达到60%以上，其他专科医院至少选择一个门诊量大、基层医疗机构接的住的病种，建立科学规范的双向转诊流程并组织实施。二是由城市三级医院向医共体内和医共体内向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数较上一年提高；医共体与城市三级医院建立稳定的管理和技术帮扶管理比例较上一年提高。三是各级各类医院根据医院在辖区内的功能定位，进一步明确收治病种，不断提升诊疗能力，完善转诊制度和流程，落实具体人员做好转诊协调和信息管理等工作。对于经诊断确需转诊的，患者必须填写《定向转诊单》；四是建立信息报告制度，要求各公立医院每月10日之前上报转诊人数。同时有序推进医院信息化建设进程，实现医疗信息共享，逐渐实现《定向转诊单》信息化。
我市自今年五月份推行使用定向转诊单以来，旗县级公立医院上转病例138例，主要转向自治区级公立医院和市第一医院，上转原因多为在旗县医院不能治疗和需要进一步检查；下转病例223例，主要转向社区卫生服务中心和乡镇卫生院，多为患者病情稳定后需要继续观察治疗。市四区公立医院上转病例7例，主要转向自治区级公立医院，上转原因主要为对患者病情不能治疗，无下转病例；自治区级公立医院五月有2例因不能治疗转院北京积水潭医院，11例转向县级医疗机构或乡镇卫生院继续康复治疗。
紧密型县域医共体建设工作是新时代推动分级诊疗制度建设的重要举措和有力抓手，是深化医改的重要任务，是卫生健康领域的重点工作。开展县域医共体建设，让大部分疾病在县域内就能够得到有效解决，减少群众跨区域就医；让转诊的患者在医共体内享受到转诊绿色通道、长处方、延伸处方等多项便民惠民政策，进一步改善群众的看病就医体验，不断增强群众的健康获得感。
2019年，我市清水河县、和林县被确定为国家县域医共体建设试点地区，均成立了医共体管委会，组建了医疗集团，落实了“五统一”。同时，优化整合医疗资源，成立医学检验、影像、财务、药品、后勤管理等相关业务中心，提升医疗服务规范化、同质化水平，基本开展了“基层检查、上级诊断”的服务。在此基础上，2020年，市人民政府印发了《呼和浩特市开展县域综合医改工作方案》，并召开了全市县域医改工作部署会，市医保局、市委编办、市人社局相继出台一系列配套政策，我市五个旗县全部启动改革工作。同时，按照自治区卫健委的统一安排，认真落实基层医疗卫生机构全科医生转岗培训项目，截止2020年底呼和浩特市每万人全科医生（全科转岗培训合格数）2.69。
今年，市财政专门列入预算1000万元，用于县域综合医改信息化建设，并已下拨各旗县。一是强力推进双向转诊平台使用。依托全民健康信息平台，建立完善互联互通的转诊信息系统。加快推进分时段预约手机APP平台建设。二是全力推进“互联网诊疗”改革创新。全面推进三级医院与基层医疗机构互联网诊疗服务，推动部分常见病和慢性病复诊全部使用互联网诊疗服务。积极探索将互联网服务收费纳入医保政府政策。三是加强规划设计，充分发挥信息系统对医共体的支撑作用，结合建立自治区、盟市、旗县三级卫生健康信息平台，统筹推进医共体相关公共卫生、医院管理、医疗保险、医疗服务、签约管理等信息平台建设，建立县域医疗机构之间、医生与患者之间、医生与医生之间的健康和诊疗信息畅通机制。
实施公立医院绩效考核是公立医院改革和现代医院管理制度的重要内容，也是检验公立医院改革发展成效的重要标尺，对进一步深化公立医院综合改革、加快建立分级诊疗制度和现代医院管理制度具有重要意义。三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面的指标构成，将绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整的重要依据，同时与医院评审评价、区域医疗中心建设以及各项评优评先工作紧密结合。我市在推进公立医院现代医院管理制度建设和绩效考核工作、推动以县域紧密型医共体建设为重点的县域综合改革试点工作、公立医院党委书记和院长“讲医改、见行动、出成效”活动、落实疫情常态化医疗机构提供分级诊疗服务工作等方面对各地各单位加强了指导、督办。自治区卫健委将分级诊疗重点任务落实与等级医院评审相挂钩，发挥医院评审工作对改革政策落实的杠杆作用，对工作推进不力的医疗机构，将按照《基本医疗与卫生健康促进法》要求，通报其医疗机构主管部门和同级政府予以纠正，并对责任人做出处理。
在医改宣传中，我市不断加大分级诊疗政策的宣传，采取了多种形式，宣传医改工作成效，特别基层名医工作室、中医馆专家出诊情况及各医疗机构聘请专家学者坐诊，对口帮扶团队深入基层开展诊疗工作，家庭医生签约团队等。一是组织媒体集中宣传。坚持正面宣传为主，组织开展记者体验式采访报道活动，深入开展重大活动报道，营造浓厚氛围， 凝聚奋进力量。二是结合重点工作专项宣传。结合落实改革任务，加快推进建立健全现代医院管理制度、分级诊疗建设等重点难点工作，在主要媒体以开办专题、专栏等形式，开展持续性宣传报道，形成医改宣传舆论阵地。同时，连续三年开展“讲医改、 见行动、出成效”宣讲活动，进一步提升了宣传影响力。三是利用多种谋体广泛宣传。充分利用微信公众号、抖音等手段，形成多形式立体化宣传格局，积极打造推广一批分级诊疗制度建设的好作品、好故事、好建议。
